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是不是到１８岁就能做近视激光手术
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下一篇 2007-08-07 15:09:06
现在，各大医院眼科都在争相开展近视的激光手术治疗项目，这对近视患者来说的确是个福音。但在是否选择手术治疗的问题上，许多近视患者，特别是近视患儿的家长产生了很多误解：尤其是近视手术的“18岁以上”的年龄要求，使很多近视孩子的家长开始不再为孩子的近视问题发愁，认为等孩子到了18岁做个手术就解决了。
针对这一问题，笔者采访了北京大诚中医儿童近弱视专科的负责人程红锋老先生。程老说：目前近视患儿家长的确在近视手术问题上存在着这种误解：认为孩子到了18岁就可以接受手术了，现在近视也没什么可怕。可实际情况是：任由孩子的近视状况顺其发展，先不说手术的危险性与否，先说到了18岁能否接受手术的可能性来说就有问题：
近视按程度可分为：低度近视、中度近视、高度近视
对于16岁以下的女孩子和18岁以下的男孩子来说，近视度数在200度以下为低度近视，225－425度为中度近视，425－600度为高度近视，600度以上就属于重度近视了。低、中度近视的特点是：眼底没有病理性变化（即单纯性近视），近视度数一般以每年50-100度的速度增长，给后代造成的遗传影响较小，到青春期后（18-20岁），随着身体各器官的发育成熟，近视度数一般不会再进一步发展。儿童期用眼过度导致的近视多数为这种单纯性近视。
而近视度数超过425度即为高度近视。一旦发展成为高度近视，再不加以重视，进而引发眼底病变，就形成病理性近视了。这时，由于眼球前后径的过度延长，眼球的整体营养、代谢机能都会随之发生障碍，于是，脉络膜缺血萎缩；巩膜弹性降低；玻璃体变性或液化；视网膜出血、裂孔、黄斑变性甚至脱离……患上这些可怕的眼底病变的几率会明显增加。这时眼镜已不再能解决问题，视功能将遭受严重影响，甚至可能导致失明！病理性近视不仅发展速度更快，而且不会随发育的停止而停止，18岁后仍有可能进一步发展，会给后代造成遗传。
而孩子正处于身体生长发育时期，这时，眼睛结构形态也不固定，外界不良的用眼环境极易导致近视度数的激增。如不积极控制近视度数的增长，就不是到了18岁做个手术那么简单的问题了。而发生在4、5岁之前的近视，如不及早发现并加以控制，还可能引发孩子患上弱视、斜视，这些眼病会对孩子的视功能会造成终生损害，甚至影响大脑的发育，这同样不是18岁以后手术能解决的问题。
激光手术不能解决的问题
首先，激光手术要求年龄在18岁以上，重点是近视度数稳定在两年以上。因为，18或20岁以上，这时青少年身体各器官发育基本成熟，如果是单纯性近视，眼球的结构就基本固定，近视度数就基本稳定了。当然这也因人而异，就像身高，有人长得早，十六、七就不在长了，也有人长得晚，二十一、二还窜一窜，道理是一样的。这里重要的不是18或20这个年龄，重点是近视度数不再增长这一必要条件。因为，激光手术改变的只是眼睛对光线的折射角度，使近视眼本来呈在视网膜前面的像错后到视网膜上，相当于用自己的角膜做了一副眼镜，和平常戴的框架眼镜、隐形眼镜的道理是一样的，但不一样的是：框架眼镜、隐形眼镜一旦度数不合适了，可以再换一副，可如果用自己的角膜做好的“眼镜”，不清楚了，就得再在角膜上动刀子了。这就是为什么正处于生长发育期的18岁以下的青少年不能进行激光手术的原因所在。
而我们前面讲了病理性的近视的度数是不随发育成熟而停止进展的，而且，还有眼底并发症出现。如果说我们人的眼睛像一架照相机，那么角膜和晶状体就是相机的伸缩镜头，而眼底的视网膜就是相机的感光胶片，眼底的病变使胶片出了问题，那么即便是手术给眼睛做的这个镜头可以将物像投射在视网膜上，眼睛也依然无法实现清晰的视觉效果。
所以，如果要想使孩子成年后能够接受激光手术，那么更应从现在做起，尽量控制孩子近视度数的发展，避免在将来，激光手术都会将孩子拒之门外的状况出现。
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